Unidad Temática 4 (Calidad HD)

Excelencia en el Tratamiento de las Recesiones Gingivales Aisladas (Parte 1)

Prof. Paulo Fernando Mesquita, DDS

Lab-Expert 1: Realización paso a paso de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar-Técnica Lineal.

Lab-Expert 2: Realización paso a paso de Injerto Gingival Libre del Paladar-Desepitelizado.

Lab-Expert 3: Realización paso a paso de Desepitelización del Injerto Gingival Libre del Paladar.



Caso Clínico 1/ Caso Clínico 2/ Caso Clínico 3/ Caso Clínico 4/ Caso Clínico 5/ Caso Clínico 6


Contenido de la Unidad Temática:

Planificación de la Técnica Quirúrgica

La Importancia de Detectar Correctamente los Factores Etiológicos.
Análisis de la Predictibilidad en Función de la Clasificación de Miller.
¿Hay También Necesidad de realizar Tratamiento Restaurador?: La Necesidad de Saberlo.
Extensión de los Defectos a Tratar: ¿Es Pequeño, Mediano o Profundo?
¿Qué estoy Buscando: Cubrir, Obtener Grosor o Ganar Queratina?

Principales Técnicas Quirúrgicas: Colgajo Avanzado Coronal

¿Cuánto debe Medir el Pedículo con esta Técnica Quirúrgica?
La Asociación del Tejido Conectivo con Colgajo Avanzado Coronal: ¿Por qué es Magnífico en recesiones Clase 1 y 2?
Obtención de Cobertura Completa: ¿Por qué es Imprescindible la Alianza del Tejido Conectivo?
¿Por qué las Incisiones Horizontales que realice en esta Técnica Quirúrgica deben tener unos 3 mm de Distancia?
Incisiones Verticales Divergentes: ¿Cómo y de qué Tamaño hacerlas?
¿Por qué en recesiones de 4 o 5 mm las Incisiones debo realizarla cerca de la Unión Amelocementaria o de la Base de la Papila?
¿En qué Momento debo realizar Decontaminación Química y cómo la realizo?
El Riesgo de la Formación de Cicatrices al Realizar Incisiones Verticales: ¿Cómo Evitarlo?
Optimización de la Formación de Queratina: ¿Por qué es Mejor que el Tejido Conectivo no quede Completamente Cubierto?
¿Por qué la Remoción del Conectivo debe ser Más Profunda en la Zona de la Submucosa?
Aumento del Grosor del Margen Gingival: ¿Por qué aquí si me voy a Ayudar de los Sustitutos de Tejidos Blandos?
¿Por qué en Recesiones Clase 1B o 2 los Sustitutos de Tejidos Blandos no me servirán?

Principales Técnicas Quirúrgicas: Colgajo Sobre

¿Por qué Cuando Utilizo esta Técnica tengo que Trabajar Necesariamente con Tejido Conectivo y no con Sustitutos de Tejidos Blandos?
¿Por qué debo utilizarla en Recesiones Clase 3 y Clase 4 al no tener que Elevar, ni Desepitelizar la Papila?
¿Puedo realmente Utilizar esta Técnica en Recesiones Clase 1B?
¿Qué Complicaciones debo Evitar al trabajar con Espesores muy delgados por encima de la Recesión?

Principales Técnicas Quirúrgicas: Colgajo Sobre Modificado

¿Por qué es Mejor en esta Técnica realizar un Colgajo Mixto en lugar de Hacerlo Parcial?
¿En qué Zona debo realizar el Colgajo a Espesor Total y en cuál el Espesor Parcial?
¿Debo realizar la Tracción del Colgajo Mixto realizado o no es necesario?
¿Por qué en esta Técnica No Trabajamos con Hojas sino con Tunelizadores?
¿Por qué no debo Realizar Suturas de Suspensorio Convencionales cuando No Hacemos Incisión en la Papila?
¿Por qué es mi Técnica Preferida en el Tratamiento de Recesiones Aisladas de Cortas a Moderadas en la Zona Estética?
¿Por qué No es necesario realizar Incisiones de Descarga para Mover el Colgajo Coronal?
¿Por qué esta Técnica No va a Causar Cicatrices cuando el Injerto esté Completamente Cubierto?
Por qué es una Gran Ventaja el No Tener que Tocar la Papila al Realizar esta Técnica?
¿Como realizo los Cambios en la Dirección del Tunelizador para Romper las Fibras de la Mucosa Alveolar para Permitir la Movilidad del Colgajo?
¿Con qué Producto y Durante Cuánto Tiempo realizo la Descontaminación en la Superficie Radicular?
Cómo debo Proceder si en algunos casos el Injerto no queda en la Posición Correcta porque nos falte Liberar parte del Vértice de la Papila?
¿Por qué debo Intentar en esta Técnica Quirúrgica que el Conectivo No quede Expuesto?
Realización de la Sutura de Tracción: ¿Debo Traccionar tanto el Colgajo como el Injerto?
¿Qué 2 Situaciones Elegir: Traccionar el Colgajo Coronal, o Tracciónar el Colgajo y el Injerto?
¿Por Donde debo Introducir la Aguja y Dónde debo Anudar la Sutura en caso de querer Traccionar el Colgajo-Injerto?
¿En qué Casos debo Conectar las Incisiones del Diente en el que estamos Haciendo la Cobertura, con el Resto de Dientes Adyacentes?
¿Por qué es Preferible Colocar el Endogame después de la Colocación del Injerto y No Antes?
¿Por qué debo Colocar Siempre las Suturas en las Zonas Proximales en Tejidos Queratinizados a la Altura de la Base de la Papila?
¿Qué Sutura Utilizo para Sustituir a la Sutura en Suspensorio Convencional para que no Cree Tensión en la Punta de la Papila?
¿Cómo Debo Actuar en Caso de Diastemas en los que No Podemos Poner la Sutura en el Punto de Contacto?
La Pregunta del Millón: ¿Cuánto Conectivo Demos Dejar Expuesto en esta Técnica Quirúrgica?
¿Por qué el Injerto debe ter al menos 2mm y una proporción mínima de 6mm en el Sentido Apico Coronal de Grosor para pensar en Dejarlo Expuesto?
¿Podemos realmente Utilizar esta Técnica en Recesiones Gingivales Localizadas Inferiores?
¿Por qué en Recesiones Clase 3 Sin Queratina, debo Liberar más el Colgajo en el Sentido Apical y Lateral Conectándolo con los 2 Dientes Adyacentes?
¿Qué Porcentaje Máximo debo Exponer el Injerto para que Forme Queratina en Recesiones Gingivales Clase 3?
Suturas de Conic: ¿Cuándo y cómo debo Hacerlas en esta Técnica?

Principales Técnicas Quirúrgicas: Colgajo Sobre con Aproximación Apical

¿Por qué Reservo esta Técnica para Casos en los que tenga Recesiones Muy Profundas?
¿Por qué Cuando hay Mucha tensión es Mejor No Entrar con Tuneladores y debo Hacerlo con Microhojas?
¿Por qué las Suturas en la Zona Proximal del Borde debo Realizarlas Siempre en la Zona de la Mucosa?
¿Es Correcto Realizar la Zona de Papila y Tejido Queratinizado en Espesor Total y la de Mucosa Alveolar en Espesor Parcial?
¿Por qué en caso de Utilizar Sustitutos de Tejidos Blandos deo Hacer la Cobertura Completa y No debo Dejar Sustitutos Expuestos?
Contracción del Injerto y Pérdida de Volumen: ¿Cómo debo Actuar?

Bonus Extra

Videoprocedimiento

Lab-Expert 1:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar- Técnica Lineal.

Lab-Expert 2:
TEMA: Realización de Injerto Gingival Libre del Paladar-Desepitelizado.

Lab-Expert 3:
TEMA: Realización Desepitelización del Injerto Gingival Libre del Paladar.

Casos Clínicos

Caso Clínico 1:
TEMA: Recesión Clase 1con 3 mm de Queratina.

Caso Clínico 2:
TEMA: Recesión en Canino. Técnica Colgajo de Avance Coronal.

Caso Clínico 3:
TEMA: Recesión 1 A Técnica Colgajo sobre Modificado.

Caso Clínico 4:
TEMA: Recesión Clase 1 A con Lesiones Cervicales no Cariosas.

Caso Clínico 5:
TEMA: Recesión Clase 3 sin apenas Queratina y Cresta Pérdidas Próximales.

Caso Clínico 6:
TEMA: Recesión Inferior Clase A 2 sin Tejido Queratinizado.



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