Unidad Temática 3 (Calidad HD)

Áreas Donantes de Injertos de Tejidos y Sustitutos

Prof. Paulo Fernando Mesquita, DDS

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Caso Clínico 1: Remoción de Injerto Libre de Tejido Conectivo.

Caso Clínico 2: Pautas para Ampliar un Injerto de Dimensiones Mesio-Distales Cortas.


Contenido de la Unidad Temática:

Principales Áreas Donantes de Tejidos Blandos

¿Cuál es realmente la Mejor Área Donante para remoción del Injerto?
¿Cómo Influye la Disponibilidad Tisular y el Espesor del Paladar en la Remoción del Injerto?

Tipos de Injertos de Tejidos Blandos

¿Por qué en la Tuberosidad el Injerto a remover suele ser muy Pequeño pero de mucha Calidad?
¿Por qué el Injerto Gingival Libre no voy a utilizarlo mucho en las Tec. de Cobertura Radicular?
¿Por qué es la Elección de la Técnica Elegida lo que va a Condicionar el Tipo de Injerto que debo realizar? Características de los Diferentes Injertos de Tejidos Blandos
¿Por qué Nuestra 1ª Elección para las Técnicas de Cobertura Radicular es Remover el Injerto de la Zona Palatina?
¿Por qué el Injerto de la Tuberosidad es menos Fácil de Posicionar, Suturar y Adaptar sobre el Lecho?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Consideraciones Anatómicas y Detalles del Paladar


Claves para que el Injerto a Extraer del Paladar sea realmente de Calidad.
¿En qué Casos según el Tipo y Densidad del Paladar del Paciente es mejor Remover la Parte más Superficial de la Lámina propia y no la más profunda?
¿Por qué la Incisión en el Injerto del Paladar siempre debe estar 2-3mm por Debajo de la Unión Amelocementaria?
¿Por qué debo realizar la Incisión entre el Canino y el Primer Molar en lugar de entre el 2º y 3º Molar?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Injerto Libre de Tejido Conectivo (ITC)-Técnica Lineal


¿Por qué en la Incisión en 45 grados, solo debo Profundizar de 1 a 2 mm?
¿Por qué con esta Técnica siempre debo Elevar el Periostio?
Claves en la Remoción del Injerto Libre de Tejido Conectivo.
Claves en la realización de la Sutura de Contención en esta Técnica.
¿Por qué durante la División del Injerto nunca debo Utilizar Pinzas?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Injerto Gingival Libre (IGL)-Desepitelizado


¿Por qué la Incisión en esta Técnica debe ser a Espesor Parcial?
¿Por qué en caso de que no se forme Queratina, debo hacer un Colgajo Parcial Suturado Apicalmente?
¿Qué puedo hacer cuando no Conseguimos Remover el Epitelio Completo?
Formación de Quites Epiteliales: ¿Cómo Puedo Evitarlo?
¿Por qué mientras más Superficial removamos el Injerto, alejado del Periostio del Hueso, será Mejor?
¿Por qué la Desepitelización del Injerto debo realizarla desde el centro del Injerto hacia un Margen?
Claves para realizar Correctamente la Desepitelización de la capa de Epitelio.

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Consideraciones Anatómicas y Detalles de la misma


¿Cuál de las 3 Técnicas de Injerto de Tuberosidad debo Elegir?
¿Por qué la Técnica de la Cuña Distal no debo Utilizarla para Obtener un Injerto de la Tuberosidad?
¿Cuándo debo decantarme por Utilizar la Técnica de las Incisiones Paralelas Distales?
Remoción de un Injerto Libre de la Tuberosidad: ¿En qué Casos será mi Técnica de Elección?
¿Por qué el Injerto de la Tuberosidad es el Elegido si busco obtener un Aumento de Volumen?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Injerto Mixto de Tuberosidad-Técnicas Incisiones Paralelas Distales


¿Por qué Cuando Removemos un Injerto de la Tuberosidad, la 1ª opción es la Técnica de un Injerto Mixto conIncisiones Paralelas Distales?
¿Por qué las Incisiones tienen que ser Superficiales de no más de 1 mm de Profundidad?
¿Por qué Prefiero no Cerrar por Completo los Puntos del Injerto?
¿Por qué en Tuberosidades sin Hiperplasia es Mejor usar la Técnica del Injerto Libre?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Injerto Libre de Tuberosidad-Deseptelizado


¿Por qué la utilizo en Situaciones donde No hay Mucho Volumen de Conectivo en la Tuberosidad?
¿Por qué debo Intentar Mantener por lo menos 1 mm de Queratina por vestibular y Distal?
¿Por qué No debo entrar con la Hoja del Bisturí en la Mucosa?

Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Alternativas Técnicas para Obtención de Injertos de Tejidos Blandos


¿Por qué suelo Utilizar esta Técnica para Reducir una Psedobolsa?
¿Por qué puedo Sacar el Injerto tanto de la tuberosidad, como de la Zona Interna Palatina?
¿Por qué si tengo Hiperplasia en la región Palatina uso la Técnica en la Zona de 1º, 2º y 3º Molares?
¿Por qué las Suturas Nunca debo Dejarlas cerca del Margen Gingival?

Estrategias para Ampliar los Injertos

¿Qué Trucos puedo Utilizar para Ampliar los Injertos en casos en los que no Consigamos Sacar un Injerto Adecuado?
¿Qué Puedo hacer cuando El Injerto tiene unas Dimensiones Mesiodistales Cortas pero tiene una Buena Dimensión Apicocoronal?
Realización de Cortes Invertidos en el Colgajo: ¿Cuándo es Útil Realizarlos?

Principales Complicaciones y Tratamientos

¿Qué Complicaciones Transquirúrgicas son las Más Frecuentes y cómo debo Afrontarlas?
Presencia de Hemorragias Postquirúrgicas Inmediatas: ¿Cómo debo Actuar?
¿Por qué suelen Producirse Necrosis Palatinas como Complicaciones Tardías?
¿Por qué la Capa Externa del Colgajo debe tener Más de 1 mm de Grosor?
¿En qué Tipo de Complicaciones debo Utilizar derivados de la Fibrina o Endogame?

Alternativas para Casos con Limitación Tisular

¿Qué Estrategias puedo Utilizar en Casos Específicos?
Elevación del Colgajo y Colocación de las Esponjas de Colágeno en casos de Tener un Paladar muy Delgado. Sustitutos de Tejidos Blandos
¿Por qué si Necesito Formar Tejido Queratinizado, el Uso de Sustitutos de Tejidos Blandos No es tan Bueno?
En casos en los que tenga Tejido Queratinizado, y mi Objetivo sea Cubrir y Engrosar: ¿Qué Sustitutos debo Elegir?
Los Problemas de la Reabsorción más Rápida del Sustituto con respecto a al Autólogo.
Trucos respecto a la Exposición del Sustituto para Obtener el Mejor Resultado Posible.

Cuando Utilizar los Injertos de tejidos Blandos o los Sustitutos

Aloinjertos & Xenoinjertos de Tejidos Sintéticos: ¿Cuál Elegir?
Uso de Matrices Dérmicas de origen Humano: ¿Cuándo y Cómo?
¿Qué Tipo de Pacientes con qué Tipo de Recesiones son los que más se van a Beneficiar del uso de Sustitutos?
Por qué en las Recesiones Clase 1 A, 3 A y 4 A el uso de estos sustitutos si estaría Indicado?
Recesiones Clase 2 o Clase 1B, 3B y 4 B: ¿Por qué en estos Casos es Mejor Sacar el Conectivo en una Zona junto con los Sustitutos en otra Zona?

Bonus Extra

Videoprocedimiento

Lab-Expert 1:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar-Técnica Lineal.

Lab-Expert 2:
TEMA: Realización de Injerto Gingival Libre del Paladar-Desepitelizado

Lab-Expert 3:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar-Técnica Lineal.

Lab-Expert 4:
TEMA: Realización paso a paso de Injerto Mixto de Tuberosidad-Técnicas de Incisiones Paralelas Distales.

Lab-Expert 5:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tuberosidad-Desepitelizado

Casos Clínicos

Caso Clinico 1:
TEMA: Remoción de Injerto Libre de Tejido Conectivo.

Caso Clinico 2:
TEMA: Pautas para Ampliar un Injerto de Dimensiones Mesio-Distales Cortas.



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