Áreas Donantes de Injertos de Tejidos y Sustitutos
Prof. Paulo Fernando Mesquita, DDS
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Caso Clínico 1: Remoción de Injerto Libre de Tejido Conectivo.
Caso Clínico 2: Pautas para Ampliar un Injerto de Dimensiones Mesio-Distales Cortas.
Contenido de la Unidad Temática:
Principales Áreas Donantes de Tejidos Blandos
• ¿Cuál es realmente la Mejor Área Donante para remoción del Injerto?
• ¿Cómo Influye la Disponibilidad Tisular y el Espesor del Paladar en la Remoción del Injerto?
Tipos de Injertos de Tejidos Blandos
• ¿Por qué en la Tuberosidad el Injerto a remover suele ser muy Pequeño pero de mucha Calidad?
• ¿Por qué el Injerto Gingival Libre no voy a utilizarlo mucho en las Tec. de Cobertura Radicular?
• ¿Por qué es la Elección de la Técnica Elegida lo que va a Condicionar el Tipo de Injerto que debo realizar? Características de los Diferentes Injertos de Tejidos Blandos
• ¿Por qué Nuestra 1ª Elección para las Técnicas de Cobertura Radicular es Remover el Injerto de la Zona Palatina?
• ¿Por qué el Injerto de la Tuberosidad es menos Fácil de Posicionar, Suturar y Adaptar sobre el Lecho?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Consideraciones Anatómicas y Detalles del Paladar
• Claves para que el Injerto a Extraer del Paladar sea realmente de Calidad.
• ¿En qué Casos según el Tipo y Densidad del Paladar del Paciente es mejor Remover la Parte más Superficial de la Lámina propia y no la más profunda?
• ¿Por qué la Incisión en el Injerto del Paladar siempre debe estar 2-3mm por Debajo de la Unión Amelocementaria?
• ¿Por qué debo realizar la Incisión entre el Canino y el Primer Molar en lugar de entre el 2º y 3º Molar?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Injerto Libre de Tejido Conectivo (ITC)-Técnica Lineal
• ¿Por qué en la Incisión en 45 grados, solo debo Profundizar de 1 a 2 mm?
• ¿Por qué con esta Técnica siempre debo Elevar el Periostio?
• Claves en la Remoción del Injerto Libre de Tejido Conectivo.
• Claves en la realización de la Sutura de Contención en esta Técnica.
• ¿Por qué durante la División del Injerto nunca debo Utilizar Pinzas?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Paladar-Injerto Gingival Libre (IGL)-Desepitelizado
• ¿Por qué la Incisión en esta Técnica debe ser a Espesor Parcial?
• ¿Por qué en caso de que no se forme Queratina, debo hacer un Colgajo Parcial Suturado Apicalmente?
• ¿Qué puedo hacer cuando no Conseguimos Remover el Epitelio Completo?
• Formación de Quites Epiteliales: ¿Cómo Puedo Evitarlo?
• ¿Por qué mientras más Superficial removamos el Injerto, alejado del Periostio del Hueso, será Mejor?
• ¿Por qué la Desepitelización del Injerto debo realizarla desde el centro del Injerto hacia un Margen?
• Claves para realizar Correctamente la Desepitelización de la capa de Epitelio.
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Consideraciones Anatómicas y Detalles de la misma
• ¿Cuál de las 3 Técnicas de Injerto de Tuberosidad debo Elegir?
• ¿Por qué la Técnica de la Cuña Distal no debo Utilizarla para Obtener un Injerto de la Tuberosidad?
• ¿Cuándo debo decantarme por Utilizar la Técnica de las Incisiones Paralelas Distales?
• Remoción de un Injerto Libre de la Tuberosidad: ¿En qué Casos será mi Técnica de Elección?
• ¿Por qué el Injerto de la Tuberosidad es el Elegido si busco obtener un Aumento de Volumen?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Injerto Mixto de Tuberosidad-Técnicas Incisiones Paralelas Distales
• ¿Por qué Cuando Removemos un Injerto de la Tuberosidad, la 1ª opción es la Técnica de un Injerto Mixto conIncisiones Paralelas Distales?
• ¿Por qué las Incisiones tienen que ser Superficiales de no más de 1 mm de Profundidad?
• ¿Por qué Prefiero no Cerrar por Completo los Puntos del Injerto?
• ¿Por qué en Tuberosidades sin Hiperplasia es Mejor usar la Técnica del Injerto Libre?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Injerto Libre de Tuberosidad-Deseptelizado
• ¿Por qué la utilizo en Situaciones donde No hay Mucho Volumen de Conectivo en la Tuberosidad?
• ¿Por qué debo Intentar Mantener por lo menos 1 mm de Queratina por vestibular y Distal?
• ¿Por qué No debo entrar con la Hoja del Bisturí en la Mucosa?
Paso a Paso de las Principales Técnicas de Remoción de Injerto para Cobertura Radicular:
Tuberosisad-Alternativas Técnicas para Obtención de Injertos de Tejidos Blandos
• ¿Por qué suelo Utilizar esta Técnica para Reducir una Psedobolsa?
• ¿Por qué puedo Sacar el Injerto tanto de la tuberosidad, como de la Zona Interna Palatina?
• ¿Por qué si tengo Hiperplasia en la región Palatina uso la Técnica en la Zona de 1º, 2º y 3º Molares?
• ¿Por qué las Suturas Nunca debo Dejarlas cerca del Margen Gingival?
Estrategias para Ampliar los Injertos
• ¿Qué Trucos puedo Utilizar para Ampliar los Injertos en casos en los que no Consigamos Sacar un Injerto Adecuado?
• ¿Qué Puedo hacer cuando El Injerto tiene unas Dimensiones Mesiodistales Cortas pero tiene una Buena Dimensión Apicocoronal?
• Realización de Cortes Invertidos en el Colgajo: ¿Cuándo es Útil Realizarlos?
Principales Complicaciones y Tratamientos
• ¿Qué Complicaciones Transquirúrgicas son las Más Frecuentes y cómo debo Afrontarlas?
• Presencia de Hemorragias Postquirúrgicas Inmediatas: ¿Cómo debo Actuar?
• ¿Por qué suelen Producirse Necrosis Palatinas como Complicaciones Tardías?
• ¿Por qué la Capa Externa del Colgajo debe tener Más de 1 mm de Grosor?
• ¿En qué Tipo de Complicaciones debo Utilizar derivados de la Fibrina o Endogame?
Alternativas para Casos con Limitación Tisular
• ¿Qué Estrategias puedo Utilizar en Casos Específicos?
• Elevación del Colgajo y Colocación de las Esponjas de Colágeno en casos de Tener un Paladar muy Delgado. Sustitutos de Tejidos Blandos
• ¿Por qué si Necesito Formar Tejido Queratinizado, el Uso de Sustitutos de Tejidos Blandos No es tan Bueno?
• En casos en los que tenga Tejido Queratinizado, y mi Objetivo sea Cubrir y Engrosar: ¿Qué Sustitutos debo Elegir?
• Los Problemas de la Reabsorción más Rápida del Sustituto con respecto a al Autólogo.
• Trucos respecto a la Exposición del Sustituto para Obtener el Mejor Resultado Posible.
Cuando Utilizar los Injertos de tejidos Blandos o los Sustitutos
• Aloinjertos & Xenoinjertos de Tejidos Sintéticos: ¿Cuál Elegir?
• Uso de Matrices Dérmicas de origen Humano: ¿Cuándo y Cómo?
• ¿Qué Tipo de Pacientes con qué Tipo de Recesiones son los que más se van a Beneficiar del uso de Sustitutos?
• Por qué en las Recesiones Clase 1 A, 3 A y 4 A el uso de estos sustitutos si estaría Indicado?
• Recesiones Clase 2 o Clase 1B, 3B y 4 B: ¿Por qué en estos Casos es Mejor Sacar el Conectivo en una Zona junto con los Sustitutos en otra Zona?
Bonus Extra
Videoprocedimiento
Lab-Expert 1:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar-Técnica Lineal.
Lab-Expert 2:
TEMA: Realización de Injerto Gingival Libre del Paladar-Desepitelizado
Lab-Expert 3:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tejido Conectivo del Paladar-Técnica Lineal.
Lab-Expert 4:
TEMA: Realización paso a paso de Injerto Mixto de Tuberosidad-Técnicas de Incisiones Paralelas Distales.
Lab-Expert 5:
TEMA: Realización de Injerto Libre de Tuberosidad-Desepitelizado
Casos Clínicos
Caso Clinico 1:
TEMA: Remoción de Injerto Libre de Tejido Conectivo.
Caso Clinico 2:
TEMA: Pautas para Ampliar un Injerto de Dimensiones Mesio-Distales Cortas.
Información e Inscripción: administracion@dentalexcellenceformacion.com. Tel. 913 263 866